Troubles de la personnalité et hypnothérapie
Article de Jean Touati, hypnothérapeute
Avril 2011
Dans le langage courant, le terme de personnalité renvoie à la description d'une personne selon ses pensées, ses sentiments, ses comportements et ses réactions face à une situation. En sciences humaines, Reuchlin (1991) définit la personnalité comme : « La caractéristique relativement stable et générale de la manière d'être d'une personne dans sa façon de réagir aux situations dans lesquelles elle se trouve. » ou encore Cattell (1955) : « Ce qui permet une prédiction de ce que va faire un individu dans une situation donnée. »
La personnalité présente deux caractéristiques : elle est à la fois stable et unique ; elle contribue à la permanence de l'individu et rend chacun à la fois reconnaissable et distinct de tous les autres.
On estime que 5 à 15% de la population adulte présente un trouble de la personnalité. Nous avons probablement tous un ou quelques traits de personnalité qu’il serait avantageux de modifier. Mais dans le trouble de personnalité — ou personnalité pathologique — certains traits sont vraiment rigides et envahissants. Ils amènent la personne ou son entourage à en souffrir et nuisent véritablement à l'adaptation et au fonctionnement dans diverses situations sociales.
Les troubles de la personnalité se distinguent des symptômes des différentes pathologies psychiatriques par le fait qu’ils apparaissent classiquement à la fin de l’adolescence, qu’ils se caractérisent par des comportements durables et stables dans le temps indépendamment des situations auxquelles se trouvent confrontés les sujets.
L’Organisation Mondiale de la Santé, dans la Classification Internationale des Maladies (CIM-10), propose la définition suivante des troubles de la personnalité : « Modalités de comportement profondément enracinées et durables consistant en des réactions inflexibles à des situations personnelles et sociales de nature très variée. Ils représentent des déviations extrêmes ou significatives des perceptions, des pensées, des sensations et particulièrement des relations avec autrui par rapport à celles d’un individu moyen d’une culture donnée. »
Le DSM IV distingue 10 troubles de la personnalité. Vous trouverez tout d'abord une définition synthétique et le détail des principaux traits caractérisant chaque trouble de la personnalité.
En parcourant ces descriptions, il est important de retenir que si vos comportements, vos attitudes, ou ceux d'un proche amènent de la souffrance et des difficultés dans diverses situations sociales alors il est bon de savoir qu'il peut s'agir d'un trouble de la personnalité et que ce trouble peut bénéficier, dans une majorité des cas, d'un traitement d'une durée raisonnable en thérapie brève et hypnothérapie.
Face à cette nosographie (catégorisation), il est important de ne pas oublier qu'un être humain ne se met pas si facilement « en boîte » et que de nombreuses personnes peuvent présenter à des degrés divers des traits appartenant à plusieurs troubles distincts de la personnalité. Aussi, les descriptions des différents troubles vous permettent de vous faire une première opinion mais seule une consultation chez un professionnel de la santé vous permettra de poser un diagnostic. Je précise toutefois que cette notion de diagnostic n'est pas un élément déterminant du travail en hypnothérapie ; le diagnostic risque parfois « d'enfermer » une personne dans un trouble et celle-ci pourrait renforcer ces traits en regard de son descriptif.
Personnalité paranoïaque
se caractérise par une méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme systématiquement malveillantes ; méfiance et manque de confiance
- sensibilité excessive aux échecs et aux rebuffades
- refus de pardonner les insultes ou les préjudices et tendance rancunière tenace
- caractère soupçonneux et tendance envahissante à déformer les évènements en interprétant les actions impartiales ou amicales d’autrui comme hostiles ou méprisantes
- sens tenace et combattif de ses propres droits légitimes hors de proportion avec la situation réelle
- doutes répétés et injustifiés sur la fidélité du conjoint ou du partenaire
- tendance à surévaluer sa propre importance avec de perpétuelles références à soi-même
- préoccupation par des explications sans fondement à type de conspiration
Personnalité schizoïde
se caractérise par un détachement des relations sociales et une froideur émotionnelle ; seul sans vrais amis
- incapacité à éprouver du plaisir
- froideur, détachement ou émoussement de l’affectivité
- incapacité à exprimer aussi bien des sentiments chaleureux et tendres envers les autres que de la colère
- indifférence aux éloges comme à la critique
- intérêt réduit pour les relations sexuelles
- préférence marquée pour les activités solitaires
- préoccupation excessive par l’imaginaire et l’introspection
- désintérêt pour les relations amicales et absence d’amis proches
- indifférence nette aux normes et conventions sociales
Personnalité schizotypique
se caractérise par des distorsions du ressenti, des pensées, des perceptions et par des conduites excentriques ; monde imaginaire
- croyance bizarre ou pensée magique influençant le comportement
- idées de référence
- perceptions corporelles inhabituelles
- méfiance, idées de persécution, pensées et langage bizarres sans lien avec le groupe culturel de référence
- vie affective pauvre
- comportement excentrique
Personnalité antisociale
ou encore personnalité dyssociale, sociopathique ou psychopathique
se caractérise par un mépris et une transgression des droits d’autrui et l’exploitation sans vergogne des autres ; psychopathie
- indifférence froide envers les sentiments d’autrui, attitude irresponsable manifeste et persistante, mépris des normes, des règles et des contraintes sociales
- incapacité à maintenir durablement des relations
- très faible tolérance à la frustration et abaissement du seuil de décharge de l’agressivité
- incapacité à éprouver de la culpabilité ou à tirer un enseignement des expériences, notamment des sanctions
- tendance nette à blesser autrui
- Ce trouble peut s’accompagner d’une irritabilité persistante
Personnalité borderIine ou état Iimite
Le terme « borderline » (frontière) désignait à l'origine un trouble situé entre les névroses et les psychoses. On sait aujourd'hui que ce trouble constitue une entité clinique reconnaissable, bien que certaines de ses caractéristiques se retrouvent dans d'autres maladies.se caractérise par un problème de gestion des émotions, une impulsivité, des problèmes relationnels, une image de soi instable conduisant fréquemment à des conduites autodestructrices ; sur-émotif
- perturbation de l’image de soi
- incertitude concernant les objectifs, les préférences, les choix, les valeurs
- sentiment envahissant de vide
- incapacité à gérer ses émotions ou victime de ses émotions
- changements d’humeurs — comme des accès de colère, des attaques de rage,... — soudains, intenses, imprévisibles ou fréquents (extériorisés ou pas)
- relations de type Amour / Haine, pense autrui en Tout Bon / Tout Mauvais sans compromis
- sentiment d’être une « victime », incapacité à accepter ses propres responsabilités
- anxiété et sentiment de déprime, tristesse ou de vide
- peur de l’abandon
- comportements impulsifs autodestructeurs comme la boulimie, une sexualité à risque, l'anorexie, des dépenses incontrôlées, la consommation d'alcool, de drogue, des conduite dangereuses, l'abus de médicaments, …
- tentatives de suicides ou d’automutilation comme se couper, se brûler, se griffer
Le risque important de suicide — 10% des personnes souffrant du trouble borderline se donnent la mort (Linehan, 1993) -— fait de ce trouble un problème de santé majeur.
Personnalité histrionique
se caractérise par une quête permanente d’attention : remarquez-moi
- mal-à-l'aise dans des situations où il n'est pas au centre de l'attention et désir permanent de distractions et d’activités où il est le centre d’attention d’autrui
- comportement de séduction sexuelle inadaptée ou d'attitude provocante
- tendance à considérer que ses relations sont plus intimes qu'elles ne le sont en réalité
- expression émotionnelle superficielle et instable
- préoccupation excessive par le souci de plaire physiquement
- manière de parler trop subjective et pauvre en détails
- dramatisation (théâtralisme, exagération du pathos) et exagération de l'expression émotionnelle
- facilement influencé par les autres ou par les circonstances
Le trouble peut s’accompagner d’un égocentrisme, d’une indulgence excessive envers soi-même, d’un désir permanent d’être apprécié, d’une tendance à être facilement blessé et d’un comportement manipulateur persistant visant à satisfaire ses propres besoins, également d'une tendance à s’engager dans des relations intenses et instables conduisant fréquemment à des crises émotionnelles avec des efforts démesurés pour éviter les abandons et des menaces répétées de suicide ou des gestes auto-agressifs.
Personnalité obsessionnelle-compulsive
ou anankastique
se caractérise par une préoccupation, voire des rituels de vérification, pour l’ordre, la perfection et le contrôle ; prisonnier de comportements
- indécision, doutes et prudence excessive
- préoccupation par les détails, les règles, les inventaires, l’ordre, l’organisation, les programmes
- perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches
- scrupulosité extrême, méticulosité et souci excessif de la productivité aux dépens de son propre plaisir et des relations interpersonnelles
- discours recherché et attitude excessivement conformiste
- rigidité et entêtement
- insistance pour que les autres se conforment exactement à sa propre manière de faire ou réticence déraisonnable pour laisser les autres faire quoi que ce soit
Personnalité narcissique
s’aime lui-même
se caractérise par un mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d'être admiré et de manque d'empathie qui apparaissent au début de l'âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
- le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex., surestime ses réalisations et ses capacités, s'attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport)
- est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d'amour idéal
- pense être "spécial" et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
- besoin excessif d'être admiré
- pense que tout lui est dû : s'attend sans raison à bénéficier d'un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
- exploite l'autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
- manque d'empathie : n'est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d'autrui
- envie souvent les autres, et croit que les autres l'envient
- fait preuve d'attitudes et de comportements arrogants et hautains
Personnalité anxieuse
ou personnalité évitante (personnalité phobique ou phobie sociale)
se caractérise par une inhibition sociale, par le sentiment de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d’autrui ; pas à la hauteur
- un sentiment envahissant et persistant de tension et d’appréhension
- une perception de soi comme socialement incompétent, sans attrait, inférieur
- une préoccupation excessive par la crainte d’être critiqué, rejeté
- un refus de nouer des relations à moins d’être certain d’être accepté sans critique
- une restriction du style de vie résultant du besoin de sécurité
- un évitement des activités sociales ou professionnelles impliquant des contacts avec autrui de peur d’être critiqué, rejeté
La question des limites diagnostiques entre l’anxiété normale, la timidité, la personnalité évitante et la phobie sociale est toujours débattue.
Personnalité dépendante
se caractérise par un comportement soumis lié à un besoin excessif d’être pris en charge ; pas réellement autonome
- autoriser ou encourage autrui à prendre la plupart des décisions importantes à sa place
- la subordination de ses propres besoins à ceux des personnes dont on dépend
- réticence à formuler des demandes mêmes justifiées aux personnes dont on dépend
- sentiment de malaise ou d’impuissance quand le sujet est seul de peur de ne pouvoir se prendre en charge
- préoccupation par la peur d’être abandonné
- capacité réduite à prendre des décisions sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
Abréviation
abréviation de l'anglais : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux — publié par la Société américaine de psychiatrie (APA). Ouvrage de référence qui classifie et catégorise des critères diagnostiques et des recherches statistiques de troubles mentaux spécifiques.
Bibliographie
DSM-IV-TR, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Paris : Masson, 2000
Linehan, M. M. (1993). Diagnosis and treatment of mental disorders. Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.
